Autor: MUDr. Wilbert Recabarren - Medirec s.r.o.

CHIRURGICKO - TRAUMATOLOGICKÁ AMBULANCIA   Štandardná liečebno-preventívna starostlivosť v oblasti chirurgie a traumatológie: poskytovanie služieb v…

Viac o autorovi

Hemoroidy alebo zlatá žila

Hemoroidy (alebo zlatá žila) sú varikozity (kŕčové žily, rozšírené žilové splete alebo opuch a zápal žíl v oblasti konečníka a ritného otvoru. Konečník je obklopený špongiovitým tkanivom, ktoré slúži ako poduška na uzavretie ritného otvoru a uľahčuje proces vylučovania. Hemoroidy sa môžu vyvinúť kedykoľvek pri zvýšení tlaku v žilách konečníka. To môže nastať pri zápche alebo zdvíhaní ťažkých vecí, počas ťažkej hnačky alebo počas tehotenstva a pôrodu.

Typy hemoroidov

Existujú 2 typy hemoroidov:

- interné (vychádzajúce z dolnej oblasti ritného otvoru)

- externé (vychádzajúce z kože pri otvore konečníka).

Je bežné mať zároveň interné aj externé hemoroidy súčasne.

Hemoroidy sú bežné v strednom a neskoršom veku (viac ako 50 rokov),posledne obdobie u mladých pacientov .

Iný typ klasifikácie je podľa veľkosti:

1. stupeň – malé hemoroidy, nerobia ťažkosti, občas krvácajú

2. stupeň – väčšie hemoroidy, ktoré sa nevracajú späť do steny análneho kanála, ak pacient preruší tlačenie na stolicu, spôsobujú bolesti, svrbenie alebo krvácanie

3. stupeň – hemoroidy trvalo vyčnievajúce do análneho otvoru, väčšia pravdepodobnosť zápalu a krvácania

4. stupeň – hemoroidy značných rozmerov, nemožno ich dostať do análneho otvoru, spôsobujú často neznesiteľné bolesti.

Symptómy

Bežnými symptómami hemoroidov sú krv v stolici, rektálne krvácanie (krvácanie z konečníka), krv na toaletnom papieri, pichanie v oblasti konečníka, opuch konečníka a bolesť počas vylučovania.

Krv v stolici treba oddiferencovať od gastrointestinálneho krvácania z iných časti zažívacieho traktu. Symptómy interných hemoroidov sú vážnejšie ako symptómy externých hemoroidov.

Príčiny

Čo presne spôsobuje hemoroidy nie je známe, ale vieme, že sú spôsobené zvýšeným tlakom na žily v konečníku.

Medzi ďalšie príčiny patria:

-časté sedenie na jednom mieste

-námaha pri vylučovaní (pri zápche alebo tvrdej stolici) – najbežnejšia príčina

-nadmerné drhnutie alebo čistenie oblasti okolo konečníka

-hnačka

-príliš dlhé sedenie na toalete

-silný kašeľ

-pôrod

-dvíhanie ťažkých vecí

-infekcia konečníka

-nadváha

-ochorenie pečene

-poruchy srdca

- varikózne žily

-rakovina

Ďalšie pridružené faktory:

-zapcha

-dedičnosť

-časté používanie laxatív alebo klystírov zápcha

-vek

-chronická hnačka alebo zápcha

-tehotenstvo vyúsťujúcich do poruchovej funkcie čriev

Diagnostika a liečba

Diagnostika hemoroidov je založená na medicínskej anamnéze a fyzickom vyšetrení, ktoré pomáha lekárovi identifikovať typ symptómov hemoroidov /externé alebo interné/ a stanoviť vhodnú liečbu. Bližšie preskúmanie konečníka v kontexte hemoroidov vyžaduje skúšku anoskopom, digitálne rektálne vyšetrenie, sigmoidoskopiu, kolonoskopiu alebo proktoskopiu – endoskopické vyšetrenia čreva.

Malé hemoroidy sa často stratia pomocou jednoduchej tradičnej liečby. Tou je zvýšený príjem stravy bohatej na vlákninu a príjem tekutín na udržanie mäkkej stolice a redukciu napätia. Svrbenie v oblasti análneho otvoru môže byť redukované starostlivou análnou hygienou a vyhnutím sa drhnutiu oblasti suchým toaletným papierom alebo použitím mydla, ktoré odstraňuje ochranné mazivo z oblasti kože análneho otvoru. Namiesto toho vyčistite oblasť navlhčenou látkou (teplá voda), potom dobre vysušte oblasť poklepkávaním suchou látkou alebo uterákom. Niekedy môžete použiť olej alebo čípok na redukciu problematického dráždenia. Neodporúča sa používať oleje s obsahom steroidov dlhšie ako po dobu jedného alebo dvoch mesiacov. Ak symptómy pretrvávajú, môže byť odporúčaná ďalšia liečba,  hemorhoidektómia.

Ťažšie prípady musia byť liečené odborníkom.

Ďalšie spôsoby - liečby sú:

-elastická ligatúra, vákumextraktorom po nasatí vonkajších uzlov, je naložená špeciálna gumička, ktorá zaškrtí prítokové a odtokové cievy vonkajšieho hemoroidu, ktorý do týždňa spontánne odpadňe a rana sa hojí malou jazvičkou. Doba liečenia je do 10 dní. Pacient môže vykonáavať počas liečenia obvyklé činnosti aj lahkú prácu.

-skleroterapia,vstreknutie substancií, ktoré vytvárajú hemoroidnú zrazeninu  ( liečba sklerotizáciou hemoroidu).

-elektrokolagulácia, jedná sa o neinvazívnu metódu, bezbolestný spôsob liečby pomocou aplikácie monofázického impulzného prúdu z nízkonapäťového zdroja do vyživovacích ciev hemoroidov prístrojom Hemoron.

Príprava pred zákrokom:

- pred výkonom stačí bežné vyprázdnenie

- podľa rozsahu hemoroidov 2 až 3 sedenia, jedno trvá cca 20 minut .

- po výkone netreba PN

- zákrok nie je vhodný pri gravidite, kardiostimulátore a kovových implantátoch.

Najvážnejšie prípady sú hemoroidy tretieho stupňa 10% pacientov . Tieto vyčnievajú von zo zadnej časti tela a vyžadujú chirurgické odstránenie alebo hemoroidektómiu. Takéto operácie sú úspešné v 90% prípadoch.

Prevencia hemoroidov

Metódy prevencie hemoroidov sú:

-vyhnúť sa námahe pri vylučovaní

-vyhnúť sa zápche

-strava s vysokým obsahom vláknin, doplnok vláknin,tekutiny v strave (voda)

-cvičenie (vrátane prechádzok)

Prevencia pred návratnosťou hemoroidov je zacielená na meniace sa podmienky spojené s tlakom a námahe pri zápche.

Naše pracovisko 6 rokov úspešne  používa prístroj Hemoron , ako jeden z možných spôsob liečbe hemoroidy .

Dosiahli sme úspechy až 94 % liečbe hemoroidov  I. – II. a začínajúce III. štádium .

Väčšina prípadov vyžaduje dve konzultácie. Po zákroku pacient je schopný pracovať a po operačnom zákroku nevyžaduje PN.

http://www.volny.cz/nhn/Hemoron-%20prezentace%20Motol%20PX.pdf